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【CVIA社论】心房颤动与脂肪因子：病理生理学视角
作者：CVIA 来源： 时间：2025-03-28 访问量： 74 |
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房颤是一种常见的心律失常，随着社会老龄化的进展，其患病率在全球及我国均不断上升，严重威胁社会公共健康安全。房颤的发病机制至今未有定论，探索房颤发生发展可能的病理生理机制及寻找预测房颤发生有意义的生物标志物，一直是心血管领域的热点。
近期，Saira Rafaqat教授在Cardiovascular Innovations and Applications杂志上发表了一篇题为《Atrial Fibrillation and Adipokines:A Pathophysiological Perspective》的论文，综述了统称为脂肪细胞因子的一类物质在影响房颤发生发展过程中潜在的病理生理机制。
作者提出，血管生成素样蛋白2（Angptl2）在左心房心外膜脂肪组织（EAT）中的高表达与心房心肌纤维化密切相关，体内及体外实验发现，Angptl2上调a-平滑肌激动蛋白、转化生长因子β1、磷酸化细胞外信号调节激酶、κBα磷酸化抑制物和磷酸化p38丝裂原蛋白激酶的表达，促进肌成纤维细胞的增殖，进而导致心房纤维化，加剧房颤的发展。
成纤维细胞生长因子21（FGF21）被发现在房颤患者中显著升高，线性相关分析显示，心房纤维化程度与FGF21表达呈正相关，体外实验发现FGF21降低心房氧化应激，阻止心房纤维化，延缓心房重构，FGF21可能作为未来评估心脏纤维化的新的生物标志物。
脂质运载蛋白2（Lipocalin2）即中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是诊断急性肾损伤的有效生物学标志之一。小样本研究发现，肥胖个体中，基质金属蛋白酶中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(MMP-NGAL)复合物与房颤的复发相关，MMP-NGAL复合物可能是成功转复后房颤复发的预测因子。
Vaspin是一种新发现的脂肪细胞因子，研究发现房颤患者Vaspin水平明显低于窦律患者。体外研究发现Vaspin通过ULK1/ fundc1通路调节线粒体自噬，从而起到心肌保护作用，Vaspin可能是房颤一个新的治疗靶点。
研究发现，高内脂素（Visfatin）水平的房颤患者更易在消融治疗后复发心律失常。急性心肌梗死患者外周血中Visfatin水平与心梗严重程度、心血管危险因素以及经皮冠状动脉介入治疗后房颤的发生密切相关。此外，房颤的发生及持续时间与血清人摄食抑制因子1(Nesfatin-1)浓度呈负相关，左心房内径与血清Nesfatin-1浓度呈负相关。
综上所述，该论文综述了房颤病理生理过程涉及的主要脂肪细胞因子，为未来房颤的诊治提供了新的靶点和方向。
述评者介绍：
孙铃
孙铃 ，南京医科大学常州医学中心心内科副主任医师、心血管病研究室副主任、医学博士、博士后、副教授、硕导。江苏省医学会心电起搏与电生理分会基础与药物学组成员兼秘书。江苏省医学会心电起搏与电生理分会青年委员。江苏省医师协会高血压专业委会委员。中国研究型医院学会心血管影像专业委员会委员。江苏省第六期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象。主持省级以上项目4项（国自然面上、青年项目各1项、省自然面上项目1项、中国博士后面上项目1项）。常州市卫健委青苗人才、拔尖人才。获江苏省医学新技术引进奖二等奖2项。近5年来，以第一作者和（或）通讯作者在相关领域发表论著30余篇。
邓烨
南京医科大学第三附属医院心内科，硕士研究生
顾青青
南京医科大学第三附属医院心内科，硕士研究生
引用本文：Rafaqat S, Noshair I, Arif M, Hafeez R, Maqbool A. Atrial Fibrillation and Adipokines: A Pathophysiological Perspective. Cardiovasc Innov Appl 2024;9 (1). DOI: 10.15212/CVIA.2024.0035
原文链接：
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